2024년 만65세 이상의 부분 무치악 노인들을 위한 의료급여 치과임플란트 신청방법 총정리

임플란트는 치아가 손실되거나 상실된 부분에 치아 기능을 대신하는 하나의 치료 방법입니다. 다른 치료방법보다 단단하고 수명이 길고 치아와 유사한 느낌을 주기 때문에서 만족스러운 치료이면서 삶을 질을 향상해 줍니다. 그렇지만 비용이 부담이 될 수 있습니다. 이렇게 경제적으로 부담을 느끼는 노인분들에게 의료급여 서비스인 치과임플란트 지원사업으로 본인부담률을 30%에 최대 2개까지 건강보험이 적용됩니다. 오늘은 '의료급여 치과임플란트' 지원사업의 지원대상, 지원내용, 유지관리 등을 정리해 보았습니다. 신청방법은 다음과 같습니다.

 

의료급여 치과임플란트 신청

1. 지원대상

● 만 65세 이상 부분 무치악 환자(완전 무치악은 제외)

2. 급여대상

● 1인당 평생 2개 급여적용

- 상 · 하악 구분 없이 구치부(어금니), 전치부(앞니) 모두 적용

- 분이형 식립재료(고정체, 지대주)를 사용하여 비귀금속 도재관(PFM Crown) 보철 수복으로 시술된 치과임플란트에 한하여 급여적용, 필요에 따라 시행하는 부가 수술(골이식술 등)은 비급여

3. 본인부담

※ 본인 부담률
1종 수급권자	2종 수급자자
10%	20%

※ 단, 본인부담 보상제 및 상한제는 적용되지 않으며, 2종 장애인 의료비 지원 대상 아님

4. 중복급여

● 부분틀니와 중복하여 급여 적용

5. 진료단계

행위수가와 치료재료 가격을 별도로 산정

단계		내용
1단계	진단 및 치료계획	전신 건강상태 확인 및 구강검사부터 치료계획 설정 단계
2단계	임플란트 본체식립	Fixture 식립부터 지대주 연결 단계(식립 실패의 경우 재 시술 가능)
3단계	임플란트 보철수복	식립된 임플란트에 대한 보철 수복 단계

6. 유지관리

※ 의료급여 치과임플란트 유지관리
보철장착 후 3개월 이내	보철장착 후 3개월 초과하는 경우
●동기간 내는 유지관리를 위한 의료급여비용은 진찰료만 산정 ※ 시술기관만 가능, 횟수제한 없음, 건강생활유지비 차감 가능	● 치과임플란트 주위 치주질환 등으로 처치 및 수술을 시행한 경우에는 해당 급여항목으로 산정함 ● 보철수복과 관련된 유지관리는 비급여함

 

의료급여 치과임플란트 등록

1. 대상자 사전등록제

● 의료급여 치과임플란트 대상자의 중복수혜여부, 사후관리 등을 일괄적으로 관리하기 위해 사전 신청 등록(노인틀니와 동일), 수급권자 관할 보장기관에서만 신청 가능

● 보장기관(시군구)이 행복 e음에 대상자 등록하고, 등록정보를 건보공단 의료급여 자격관리시스템에 전송

● 치관임플란트 시술 후 소급 등록 불가

※ 임플란트 의료급여 원칙은 시술 전에 대상자로 적합하다는 의료급여기관 및 보장기관의 판단에 따라 사전 등록한 대상자에 한하여 급여

※ 따라서, 시술 후 소급적용을 위한 사후 등록 불가

2. 등록방법

● 의료급여 치과임플란트 대상자 등록

※보장기관에 사전 신청 · 등록(노인틀니와 동일)

- 수급권자 관할 보장기관에서만 신청 가능

※보장기관(시군구)이 행복 e음에 대상자 등록하고, 등록정보 건보공단 의료급여 자격관리시스템에 전송

※ 의료급여 치과임플란트 등록절차
급여대상확인	▶	대상자 등록	▶	대상자 등록확인	▶	1단계 시술	▶	2단계 시술	▶	3단계 시술
의료기관		보장기관		의료기관		의료기관		의료기관		의료기관

3. 대상자 변경

※ 의료급여 치과임플란트 대상자 중지 · 변경 · 해지 · 취소
	내용	기타
중지	● 치과임플란트 시술 중 '2단계 시술 실패(골유착 실패)가 된 경우, 대상자를 등록한 요양기관에서 2단계 시술 실패한 등록번호와 시술중지 신청 가능, 시술 중지가 되어 있어야 재등록 가능	● 의료급여 치과임플란트 대상자 시술중지/변경/해지/취소 신청서를 의료기관에서 작성하여 보장기관에 제출
변경	● 수진자 및 의료기관 신청, 시술기작일 등 변경이 해당	● 의료급여 치과임플란트 대상자 시술중지/변경/해지/취소 신청서에 등록사항과 변경사항 및 그 사유를 기재하여 수급권자가 보장기관에 제출하면 대상자 변경처리 가능
해지	● 수진자의 요청에 의한 해지만 가능, 평생 인정개수 포함	● 이미 치과임플란트 대상자로등록된 자(수진자)가 시술 중 해지를 원할 경우 ● 의료급여 치과임플란트 대상자 시술중지/변경/해지/취소 신청서를 수급권자가 작성하여 보장기관에 제출
취소	● 대상자 등록 의료기관 요청에 의해서만 가능, 평생 인정개수 불포함	● 치과임플란트 대상자 등록 취소는 시술이 시작되지 않았을 경우 변경 가능, 취소가 완료되면 타 의료급여기관에서 대상자 등록 가능 ● 단, 보장기관 담당자는 시술 시작 후 의료급여기관과 대상자가 합의하여 취소 처리하고자 할 경우 해당 시술에 대한 의료급여비용 청구내역이 없는지 시술 의료기관 및 심평원에 확인 후 취소 처리

4. 대상자 재등록

※ '2단계 시술 실패(공유착 실패)' 또는 '의료기관 폐업으로 진료진행이 불가한 경우'에 동일 치식번호에 한해서 재등록이 가능

- 신청서 재작성 새로운 등록번호 부여

- 동일기관에서 재시술 등록 시 1단계(X), 2단계부터 청구 가능

※ 동일 의료기관에서 2단계 재시술
2단계 시술 실패 확인	▶	2단계 시술 중지 입력 (중지 사유,상세내역 등)	▶	치과임플란트 대상자 재등록	▶	재등록 확인 후 2단계 재시술	▶	3단계 시술
의료급여기관		보장기관		보장기관		의료급여기관		의료급여기관

- 타요양기관에서 2단계 재시술 등록 시 1단계부터 청구 가능

- 시술중지 입력한 A 요양기관에서는 3단계 청구불가

※ 타 의료기관에서 2단계 재시술
2단계 시술 실패 확인	▶	2단계 시술 중지 입력 후 재등록	▶	시술중지 등록 확인 후 재시술 등록	▶	1단계 재시술	▶	2단계 재시술	▶	3단계 시술
A 요양기관		보장기관		B 요양기관		B 요양기관		B 요양기관		B 요양기관

 

오늘은 만 65세 노인분들에게 지원하는 '의료급여 치과임플란트' 지원사업에 관해 알아보았습니다. 임플란트 치료는 복잡하고 여러 번 해야 하는 치료이기 때문에 치과를 잘 찾아서 전문적인 상담을 받아 자신의 구강 상태에 적합한 임플란트 치료가 무엇인지 꼼꼼하게 잘 따져보시길 바랍니다. 치료받을 치과를 정하셨다면 '의료급여 치과임플란트' 지원사업을 꼭 신청하셔서 혜택 받으시길 바랍니다. 끝까지 봐주신 분들 정말 감사드리며 오늘도 즐겁고 행복한 하루를 보내시길 바랍니다.

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